Hur fungerar IVF? det finns 8 stadier!

Får orden “in vitro-fertilisering” (IVF) dig att rysa? Det finns inget att vara rädd för, eftersom IVF har funnits i 40 år och nu är vanligt förekommande runt om i världen för att hjälpa till att föda friska barn.

Medicinska ingrepp och tekniker används nu ofta i alla typer av medicinska procedurer och IVF är bara en av dem som kan bidra till ett lyckligt resultat.

IVF betyder bokstavligen “befruktning i glas”, förutom att det idag inte längre är i glas, utan i plast. Processen innebär att ägget befruktas med spermier i en inkubator utanför kroppen och att det bästa embryot sedan förs in i kvinnans livmoder. Hela processen, fram till embryoöverföringen, tar i allmänhet tre till fyra veckor.

Om din specialist efter en inledande konsultation (test och diagnos) fastställer att IVF är den bästa lösningen för dig, hittar du nedan de 8 stegen i IVF-behandlingen:

• Steg 1: Start av behandlingen
• Steg 2: Stimulering av äggstockarna
• Steg 3: Starta injektionen
• Steg 4: Ägg- och spermieuttag
• Steg 5: Fertilisering (insemination) och embryoutveckling
• Steg 6: Embryoöverföring
• Steg 7: Lutealfas
• Steg 8: Graviditetstest

Här är detaljerna steg för steg:

Steg 1: Start av behandlingen

Under en vanlig menstruationscykel samverkar hypofyshormonerna – luteiniserande hormon (LH) och follikelstimulerande hormon (FSH) – för att ett ägg ska växa och frigöras från en vätskefylld follikel i äggstocken. Även om många folliklar börjar växa varje månad är det bara en som blir tillräckligt mogen för ägglossning. Ägglossningen (frisättningen av ägget från äggstocken) utlöses av en ökning av LH cirka två veckor före menstruationens början.

Under en IVF-cykel i Spanien är det däremot önskvärt att flera ägg mognar samtidigt tack vare injektioner av FSH, med en triggerinjektion, som ges för att mogna de ägg som utvecklas innan de tas ut. Därav behovet av “hypofyshämning”.

Det finns olika former av IVF-behandling: med hypofyshämning innan stimuleringen påbörjas (kallas ibland “lång nedreglering”), och med hypofyshämning efter stimuleringen påbörjas (kallas ibland “antagonistcykel”).

Din behandlande specialist kommer att ha valt den typ av cykel som passar bäst för dina individuella behov.

Din fertilitetskoordinator kommer att ge dig detaljerad information om din specifika behandlingscykel, inklusive tidpunkt och medicinering. Han eller hon kommer också att visa dig hur du administrerar dina dagliga FSH-injektioner och ge dig instruktioner om eventuella andra läkemedel som du kan behöva under din behandlingscykel.

Steg 2: Stimulering av äggstockarna

Detta steg innebär att äggstockarna stimuleras med läkemedel för att uppmuntra tillväxten av folliklar som innehåller ägg. Denna stimulering uppnås genom dagliga injektioner av FSH under 9 till 14 dagar. Den dos FSH som används är något högre än den som kvinnan producerar naturligt – i hopp om att stimulera tillväxten av flera folliklar.

Äggstockarnas respons övervakas genom ultraljudsundersökningar och regelbundna blodprov. De flesta kvinnor lär sig att administrera sina egna injektioner, eller så kan deras partner hjälpa dem, vilket minskar antalet besök på kliniken.

Steg 3: Utlösning av injektionen

Stimuleringsfasen avslutas när ultraljudsundersökningar visar att antalet och storleken på folliklarna är tillräckliga. Injektionerna av FSH och GnRH agonist/antagonist (hypofys suppressor) avslutas då. När din fertilitetskoordinator har bekräftat tidpunkten för operationen kommer han eller hon att tala om för dig exakt när du ska ge din induktionsinjektion. Detta är en injektion av humant koriongonadotropin (hCG) för att främja den slutliga mognaden av ägget och lossa det från follikelväggen.

Ägget tas ut på den andra morgonen efter den sista injektionen (34-36 timmar senare). Tidpunkten för triggerinjektionen är avgörande, så se till att du noterar den noggrant i dina instruktioner.

Steg 4: Ägguttag och spermieinsamling

Din specialist kommer sedan att fortsätta med att ta ut eller “samla in” äggen under lätt sedering. Detta innebär att en ultraljudsstyrd sond, till vilken en fin nål är fäst, förs genom vaginalkanalen och in i varje follikel i äggstocken. Vätskan i follikeln sugs sedan upp i ett provrör och undersöks i mikroskop för att hitta ägg.

Denna procedur tar mellan 20 och 30 minuter, beroende på hur många folliklar som har utvecklats. Efter att äggen har tagits ut får du vila i en timme innan du åker hem. Stadens fertilitetscentrum rekommenderar att patienterna tar ledigt från arbetet en dag och undviker ansträngande motion.

På dagen för ägguttagningen kommer din partner att bli ombedd att lämna ett spermaprov. Det finns herrtoaletter på alla City Fertility Centres kliniker. Om du och din partner har några funderingar kring provtagningen ber vi er diskutera dem med personalen innan ni påbörjar er cykel. Det är möjligt att ta provet hemma och ta med det till kliniken, eller att frysa ett av din partners spermaprov som reserv.

Steg 5: Fertilisering (insemination) och embryoutveckling

Spermieprovet tvättas och koncentreras och tillsätts sedan till äggen cirka fyra timmar efter provtagningen. Spermierna och äggen placeras i en inkubator över natten och äggen undersöks nästa dag för att se om det finns tecken på befruktning. I allmänhet befruktas 60-70 % av äggen om spermieprovet ser normalt ut.

En embryolog kommer att kontakta dig för att diskutera resultaten av befruktningen och eventuella frågor du kan ha. De befruktade äggen förvaras sedan i inkubatorn i ytterligare 48 timmar.

Din behandlande specialist kan föreslå intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI) som en del av din behandling om spermiekvaliteten är dålig (antal spermier, morfologi eller motilitet). ICSI är en specialiserad form av behandling av manlig infertilitet och innebär att en enda spermie injiceras direkt i ett enda moget ägg.

Steg 6: Embryoöverföring

Embryoöverföring sker två till fem dagar efter ägguttagningen. Det embryo som valts ut för återföring förs in i en tunn plastkateter (ett flexibelt rör), som förs genom livmoderhalsen in i livmodern och försiktigt släpps ut. Själva processen tar bara några minuter och är i allmänhet smärtfri.

I allmänhet återförs endast ett embryo, eller två i undantagsfall – detta beror på din personliga situation och embryots kvalitet.

Efter återföringen kan vissa av de återstående embryona vara lämpliga för vitrifikation (snabbfrysning), och detta alternativ är tillgängligt för alla patienter som genomgår IVF-behandling i Turkiet eller Spanien, eller till och med i Cypern för PGD IVF.

Frysta embryon kan användas i efterföljande cykler om den första inte lyckades. För att få frysas får embryona inte uppvisa några tecken på onormal/snabb utveckling eller fragmentering (cellnedbrytning).

Steg 7: Lutealfasen

Lutealfasen är den två veckor långa perioden mellan embryoöverföringen och graviditetstestet. Under denna tid är det viktigt att du tar hand om dig själv och upprätthåller din hälsa och ditt välbefinnande. Du kommer att uppmuntras att begränsa all ansträngande aktivitet under 24 timmar efter överföringen.

Progesteronmedicinen som du börjar ta efter ägguttagningen kan ibland orsaka trötthet, illamående, kramper och uppblåsthet. Du kan välja att ta ett smärtstillande medel om du känner obehag. Om du är orolig över några symtom ska du kontakta din fertilitetsmottagning och tala med en fertilitetskoordinator.

Vaginalblödning kan förekomma före graviditetstestet, men det betyder inte alltid att behandlingen har misslyckats. Du bör fortsätta att använda behandlingsmedicinen tills din fulla menstruation börjar och/eller du och din specialist har fått resultatet av ditt blodprov.

Steg 8: Graviditetstest

Ditt graviditetsblodprov ska tas cirka 14 dagar efter embryoåterföringen. Din sjuksköterska kommer att ringa dig med resultaten och ge dig råd om nästa steg på din resa mot förlossning.

Vi är medvetna om att perioden mellan din embryoåterföring och ditt graviditetstest kan vara känslomässig och orolig. Vi förstår att detta kan vara en svår tid och uppmuntrar dig att ringa din klinik för att få hjälp om du har svårt att hantera stressen av att vänta. Tillgång till professionell rådgivning finns också som en del av din IVF-behandling.