Vanliga frågor om IVF

Eftersom assisterad befruktning är den mest använda tekniken i världen för par som försöker få barn, är det inte förvånande att det finns många, många frågor om in vitro-fertilisering (IVF)!

Vi har valt ut de TOPP-frågor vi får:

• Vad är IVF-behandling och hur fungerar den?
• Är IVF-behandlingen smärtsam?
• Hur lång tid tar det att bli gravid med IVF?

1. Vad är IVF-behandling och hur fungerar den?

In vitro-fertilisering är den mest effektiva och utbredda infertilitetsbehandlingen i världen.

IVF är en sekvens av förfaranden som innebär att ett ägg befruktas utanför kvinnans kropp i ett specialiserat laboratorium. IVF utförs ofta efter att andra metoder för att försöka uppnå graviditet har misslyckats.

Till att börja med ordineras vanligtvis fertilitetsläkemedel för att stimulera utvecklingen av ägget. Även om kvinnan inte har problem med ägglossningen hjälper läkemedlen till att producera mer än ett enda ägg, vilket förbättrar graviditetsfrekvensen. I allmänhet tas 10 till 20 ägg ut från äggstockarna med hjälp av en liten nål. Friska, mogna ägg blandas med ett speciellt medium och spermier i ett specialiserat laboratorium för att befrukta äggen. I genomsnitt är cirka två tredjedelar av de ägg som tas ut tillräckligt mogna för att kunna befruktas.

Det finns två sätt att befrukta ett ägg:

• Konventionell insemination, där ägg och spermier kombineras i en petriskål av glas och sedan inkuberas.
• Det andra alternativet är intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI), där spermier injiceras i ägget med hjälp av en nål och ett sofistikerat operationsmikroskop. ICSI används i cirka 70 procent av fallen när sannolikheten för befruktning är mindre på grund av faktorer som dålig spermiekvalitet eller tidigare IVF-misslyckanden.

IVF-teamet (läkare och embryologer) kommer att besluta vilken metod som ska användas baserat på flera faktorer som rör det par som genomgår IVF. Båda metoderna har ungefär samma framgångsgrad.

När embryona har utvecklats undersöks och graderas de av en embryospecialist. Ett embryo av högsta kvalitet väljs ut för återföring; de andra embryona av god kvalitet kan frysas för senare användning. Embryoöverföring sker vanligtvis 5 eller 6 dagar efter ägguttag, men ibland tidigare, på den andra eller tredje dagen. Ett enda embryo återförs vanligtvis till livmodern för att undvika en flerbördsgraviditet, som medför en högre risk för komplikationer för barn och mödrar. Förhoppningen är att embryot ska kläckas inom en dag eller två och implanteras i livmoderslemhinnan, där det fortsätter att utvecklas till ett foster.

Cirka 12 dagar efter embryoåterföringen görs ett graviditetstest med blodprov, och om graviditeten bekräftas kommer du att följas upp med blodprov och eventuellt ultraljud för att bekräfta livskraften och om det rör sig om en flerbördsgraviditet. Om graviditeten verkar normal vid 9-10 veckor kommer du att hänvisas tillbaka till din förlossningsläkare!

Om du vill veta mer om hela processen kan du läsa vår artikel: Hur fungerar IVF, steg för steg?

2. Är IVF-förfarandet smärtsamt?

Nej, det gör det inte.

Det finns några steg i IVF-processen som kan orsaka lätt obehag, enligt beskrivningen nedan. Det är mycket sällsynt att uppleva mer än mindre smärta.

De flesta fertilitetsläkemedel administreras genom injektion. Numera används teknik som är lätt att administrera – t.ex. en penna – vilket är en förbättring jämfört med de läkemedel som gavs för några år sedan

Ägguttag är ett kirurgiskt ingrepp som innebär att äggen tas ut från äggstockarna. Man använder en liten nål som förs in genom slidan till den ena äggstocken och sedan till den andra. En narkosläkare övervakar noga din intravenösa sedering och du ska inte känna någon smärta eller något obehag under den mindre än 30 minuter långa processen.

Du kan uppleva lätt kramp på dagen för ingreppet, som vanligtvis försvinner nästa dag. Du kan känna en känsla av fullhet och/eller tryck på grund av att äggstockarna expanderar genom äggstocksstimulering, vilket kan pågå i några veckor.

Vid embryoöverföring används en mjuk, flexibel och tunn kateter för att föra in embryot i livmodern. Ett ultraljud av buken säkerställer att kateterns spets placerar embryot på bästa plats för implantation. Smärta och obehag är sällsynta, och upplevelsen har jämförts med den vid ett vaginalt cellprov.

3. Hur lång tid tar det att bli gravid med IVF?

En IVF-cykel varar i ungefär två månader. Kvinnor under 35 år blir gravida och får barn ungefär halva tiden efter sitt första IVF-ägguttag och efterföljande embryoöverföring(ar).

Kvinnor som inte blir gravida efter den första IVF-cykeln har fortfarande en mycket god chans att bli gravida under den andra och tredje IVF-cykeln och till och med mer. Många faktorer påverkar din förmåga att bli gravid och få ett friskt barn med IVF. Din läkare kan oftast berätta för dig varför du inte blir gravid och förklara dina chanser att få ett barn med IVF.

Ålder är den faktor som mest påverkar framgångsgraden för IVF. De genomsnittliga procentsatserna för födslar genom IVF beroende på ålder är :

• 10% för kvinnor under 35 år
• 3% för kvinnor i åldern 35 till 37
• 1% för kvinnor i åldern 38 till 40
• 7% för kvinnor mellan 40 och 42 år
• 10% för kvinnor över 42 år

Utöver denna statistik är det viktigt att notera att den kumulativa framgångsgraden för en levande födsel ökar med ytterligare IVF-cykler för alla kvinnor. Andelen lyckade försök är dock fortfarande lägre för äldre kvinnor. Dessutom har Centret för sjukdomskontroll (CDC) nyligen konstaterat att IVF-framgångsfrekvensen för varje ålderskategori har ökat under de senaste åren, eftersom tekniker och erfarenhet förbättras,

Du bör också kunna fråga vilken fertilitetsklinik som helst vad deras IVF-framgångsfrekvens är. Kom ihåg att klinikernas lyckandefrekvens varierar beroende på patienternas egenskaper och den individuella patientvården, så detta bör inte vara den enda faktorn att tänka på när man väljer en fertilitetsklinik.

Många par misslyckas första gången och att fortsätta med IVF-cykler innebär ofta att man måste köpa en separat behandlingscykel varje gång det inte fungerar. Även om de flesta patienter väljer att finansiera sin behandling en cykel i taget, ger en plan med flera cykler större chans att IVF-behandlingen lyckas och en lägre kostnad per cykel.